Sıhhat sigortaları, sağlık hizmeti almış olduğunızda tanı ve/veya tedavi harcamalarınız için poliçenizde belirtilen şartlara nazaran, herhangi bir ek ücret ödemeden yada belirli oranda katılım payı ücreti ödeyerek tedavi olmanızı sağlar. Vatandaşlar Özel veya Tamamlayıcı sağlık Sigortası türlerinden biri arasından seçim yapabilirler. Diğer yandan Tamamlayıcı sıhhat Sigortası bir tek SGK’lı olan kişiler için uygundur. Özel sağlık Sigortası ise, herkes tarafından yaptırılabilir. Çoğu birey sıhhat sigortası yapmış oldurmadan önce poliçe kapsamında neler olduğunu merak eder. Bununla birlikte Özel sıhhat Sigortasının veya Tamamlayıcı sağlık Sigortasının ilaçları karşılayıp karşılamadığını da öğrenmek isterler. Yazımızda tüm merak edilen soruları cevaplayacağız. 

Özel sağlık Sigortası İlaçları Karşılıyor mu?

Çoğu sigorta şirketi, bebekler ve çocuklar için ebeveynleri vasıtasıyla ve aile poliçesi üzerinden Özel sıhhat Sigortası poliçesi sunabilir. 18-65 yaş arasındaki yurttaşlar, Özel sağlık Sigortası için kendileri başvuruda bulunabilirler

Özel sıhhat Sigortası, SGK’lı olma şartı gerekmeden yapılabilen bir sigorta türüdür ve iki ana teminatı bulunmaktadır. Özel sıhhat Sigortası’nda ayakta tedavi ve yatarak tedavi teminatları ana güvence olarak sunulmaktadır. Sadece fert isterse, poliçeye ek teminatlar ekleyebilir. Özel sağlık Sigortası yardımıyla sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde sağlık hizmetlerinden faydalanabilirsiniz. 

Ayakta tedavi güvenceı söz mevzusu olduğunda hekim muayenesi, fizik tedavi, ultrason vb. Görüntüleme testleri, kan ve idrar tahlili gibi testler, kapsama bağlı olarak sigorta şirketi tarafından karşılanabilir. Yatarak tedavi teminatında ise, yatarak tedavi gerektiren tüm sağlık sorunları çoğu zaman kapsam içindedir ancak bireyin sıhhat durumu ile ilgili özel durumlar, verilen hastane hizmetleri benzer biçimde etmenler nedeniyle bazı durumlarda masrafların tümünü karşılamayabilir. Özel sıhhat Sigortası ayakta tedavi için ilaç masrafları çoğu zaman kapsam dahilindedir sadece bazı ilaçlar kapsam dışında tutulabilmektedir. Yatarak tedavide ise çok daha maliyetli tedaviler uygulanabildiğinden, ilaç masrafları için kişiye özel uygulanan tedavi doğrultusunda kati bir informasyon iletmek mümkün değildir.

Tamamlayıcı sıhhat Sigortası İlaçları Karşılıyor mu?

Tamamlayıcı sıhhat Sigortası SGK’lı vatandaşların bir tek muayene için düşük bir miktarda devlet katkı payı ödeyerek anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olmasını sağlamaktadır. Özel sıhhat Sigortası’nda olduğu benzer biçimde ayakta tedavi ve yatarak tedavi teminatları sunulmaktadır. Diğer taraftan, fert isterse poliçesine ek teminatlar dahil edebilir. Tamamlayıcı sağlık Sigortası’nda sigorta şirketinin belirttiği limitler dahilinde yatarak ve ayakta tedavi imkanlarından ücretsiz olarak faydalanabilirsiniz. Ancak ayakta tedavi durumunda verilen ilaçlar, teminat kapsamında yer almaz ancak bu ilaçlar istisnalar hariç SGK üzerinden alınabildiği için, Tamamlayıcı sağlık Sigortası kapsamı haricinde olması, kişileri pek etkilemez. Eğer ferdin yatarak tedavi güvenceı kapsamına giren bir sıhhat problemlerı için kullanılan ilaçlar genellikle sigorta şirketi tarafınca karşılanır.